Υγεία Blog ατόμων

Το σημερινό θέμα πρόκειται να είναι για την ενεργό επιτήρηση. Όταν οποιοδήποτε είδος καρκίνου, η πρώτη σκέψη είναι «να ξεπεραστεί» τον ασθενή. Εάν συμβαίνετε να δείτε Urologist, η λύση τους πρόκειται να είναι να πάρουν έναν ασθενή στη χειρουργική επέμβαση. Εάν μιλάτε σε έναν ογκολόγο ακτινοβολίας, η αρχική σκέψη του πρόκειται να είναι να θεραπεύσει σας με τη θεραπεία ακτινοβολίας, πλέον πιθανό IMRT. Πρόκειται εδώ να μιλήσω ένα μικρό κομμάτι περισσότερο για μια άλλη επιλογή για μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών, η οποία αναφέρεται ως ενεργός παρακολούθηση.

                  Ιστορικά, η παρακολούθηση σήμανε ότι οι ασθενείς έλαβαν τη συνειδητή απόφαση να μην επιλέξουν καμία οριστική θεραπεία για τον προστατικό καρκίνο τους. Αυτό αναφέρθηκε κατά περιόδους ως προσεκτική αναμονή. Η λήψη σε αυτήν την μέθοδο ρολογιού και περιμένει, ήταν ότι ο προστατικός καρκίνος επρόκειτο να αυξηθεί και τελικά θα διέδιδε. Κατά την διάρκεια του καρκίνου που διαδίδει, οι επιλογές θεραπείας καταπραϋντικών ή ανακούφισης θα προσφέρονταν στον ασθενή. Βάλτε έναν άλλο τρόπο προκειμένου να υπογραμμιστούν οι διαφορές μεταξύ αυτών των δύο αντιπαραβαλλόμενων προσεγγίσεων, ενώ η προσεκτική αναμονή περιλαμβάνει τη σχετικά αμελή παρατήρηση με την πρόσφατη, καταπραϋντική αγωγή για εκείνους που αναπτύσσουν τα συμπτώματα της προοδευτικής ασθένειας, ενεργά επιτήρηση περιλαμβάνει κοντά να ελέγξει με την πρόωρη, θεραπευτική επεξεργασία σε εκείνοι με τα στοιχεία της βιοχημικής ή ιστολογικής προόδου.

Εντούτοις, θέλω να μιλήσω για μια νεώτερη σκέψη. Κάτι λογικότερο και καλύτερο να προσφέρει στους ασθενείς εάν περιέρχονται σε αυτήν την πολύ συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών, και εάν αποφασίζουν ότι δεν θέλουν οποιοδήποτε οριστικό τύπο επεξεργασίας σε αυτό το σημείο εγκαίρως. Εκείνη η επιλογή αναφέρεται ως: Ενεργός επιτήρηση.

Η λογική πίσω από την ενεργό επιτήρηση είναι ότι από μερικές εκτιμήσεις, μέχρι 80% της PSA οι διαγνωσθε'ντες που προστατικοί καρκίνοι είναι πραγματικά. Τι αυτό σημαίνει είναι αυτός αυτών των προστατικών καρκίνων που έχουν ανιχνευθεί με τη PSA, ότι η πλειοψηφία εκείνων των καρκίνων δεν θα είχε προχωρήσει ποτέ σε ένα σημείο που θα είχε προκαλέσει οποιαδήποτε ζημιά ή αξιοπρόσεχτα αποτελέσματα στον ασθενή.

Η ενεργός επιτήρηση περιγράφηκε τυπικά για πρώτη φορά το 2001 από Richard Choo από το Τορόντο, σε μια έκθεση της προσεκτικής παρατήρησης `με την εκλεκτική καθυστερημένη επέμβαση για κλινικό, ιστολογικός, ή τη PSA progression'. (κρότος εδώ για αυτήν την μελέτη.) 

Σε αυτήν την μελέτη, τα άτομα επιλέχτηκαν και περιορίστηκαν μόνο σε εκείνοι με έναν κλινικό σκηνικό T1b-T2b προστατικό καρκίνο. Τα αποτελέσματα Gleason έπρεπε να είναι ίσα με ή λιγότερο έπειτα 7, και η αρχική PSA lvel έπρεπε να είναι ίση με ή λιγότερο έπειτα 15. Τα άτομα ακολουθήθηκαν έπειτα κάθε τρεις μήνες για τα πρώτα 2 έτη, και έπειτα σε διαστήματα 6 μηνών εκεί μετά από με τη στερεότυπη PSA και τους ψηφιακούς πρωκτικούς διαγωνισμούς. Επαναλάβετε ότι η βιοψία εκτελέσθηκε σε 18 μήνες μετά από την αρχική βιοψία.

Η ένδειξη για την οριστική επεξεργασία επιλέχτηκε έπειτα για να είναι πρόοδος ή αύξηση PSA. Αυτό ορίστηκε ως ένας διπλασιαμένος χρόνος (ο χρόνος αυτό παίρνει για τη PSA στο incrase από έναν παράγοντα 2) λιγότερο έπειτα 2 ετών. Καθορίστηκε επίσης από την ιστολογική πρόοδο. Αυτό θα σήμαινε αυτού μετά από 18months, με μια νέα βιοψία, ότι οι ασθενείς επισκιάστηκαν έπειτα σε ένα αποτέλεσμα gleason 8 ή μεγαλύτερος. Η κλινική πρόοδος έλαβε υπόψη επίσης.

Η πιό πρόσφατη αναπροσαρμογή αυτού του στοιχείου περιέλαβε 206 ασθενείς και ότι ο μέσος ασθενής είχε μια PSA 6.5. Σε μια μέση συνέχιση 29 μηνών, 48 ασθενείς είχαν λάβει την οριστική θεραπεία. Άλλοι 4 ασθενείς είχαν πεθάνει λόγω των αιτιών ανεξάρτητων από τη διάγνωση καρκίνου τους, και 154 άτομα παρέμειναν στην παρατήρηση χωρίς την πρόοδο της ασθένειας.

Μια άλλη παρόμοια μελέτη διεξήχθη μεταξύ 1993 και 2001 στο βασιλικό νοσοκομείο Marsden. Στη μελέτη τους είχαν 80 συμμετέχοντες. Από εκείνους τους 80 συμμετέχοντες στην ενεργό μελέτη παρακολούθησης, 10 ασθενείς έλαβαν την οριστική θεραπεία, 3 είχαν πεθάνει των αιτιών ανεξάρτητων από τη διάγνωση καρκίνου τους, και 67 ασθενείς συνεχίζουν να είναι στην παρατήρηση μέχρι σήμερα.

Το 2002, μια παρόμοια μελέτη επανεισήχθη έπειτα από το βασιλικό νοσοκομείο Marsden πιό έπειτα 200 ατόμων. Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα αυτής της κλινικής δοκιμής προτείνουν ότι σχεδόν 80% των ατόμων που εγγράφονται δεν θα χρειαστεί την οριστική επεξεργασία.

Αυτό υπόσχεται τις ειδήσεις για τα άτομα που ικανοποιούν αυτά τα κριτήρια. Εάν συμβείτε να είστε νέο, δραστήριο αρσενικό, το οποίο εντοπίζεται με έναν προστατικό καρκίνο πρώτων σταδίων, και οι παρενέργειες από τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοβολία είναι πιό έπειτα εσείς είναι πρόθυμες σε γυμνό αυτήν την περίοδο, κατόπιν υπάρχει ελπιδοφόρος ελπίδα ότι η λήψη ενός ενεργού ρόλου στον έλεγχο της ασθένειας θα οδηγήσει στη γενική επιβίωση καρκίνου και την καλύτερη ποιότητα ζωής. Εάν κάποιος λάβει την παρούσα απόφαση, οι ασθενείς θα πρέπει να σιγουρευτούν ότι συναντιούνται σε κανονική βάση με τους παθολόγους τους και είναι συνήθως καλυμμένοι για τον προστατικό καρκίνο για να ελέγξουν στη δυνατότητα της προόδου ασθενειών.

Από σήμερα, οι συστάσεις για ένα ενεργό πρόγραμμα διαλογής καρκίνου επιτήρησης προστατικό είναι οι ακόλουθες: PSA /- DRE κάθε 3 μήνες για πρώτα 2 έτη. Πρόσθετη βιοψία σε 12-18months. Αφότου οπλίζονται αυτό, που βασίζονται μακριά των στοιχείων σας και ο παθολόγος σας με, μπορείτε να πάρετε μια καλή ιδέα για το πώς ο προστατικός καρκίνος λειτουργεί συγκεκριμένα σε σας. Αυτή τη στιγμή η απόφαση μπορεί να ληφθεί να συνεχίσει κάθε 3 μήνες, ή yo μπορεί να την ωθήσει πίσω σε κάθε 6 μήνες που βασίζονται μακριά της προόδου της ασθένειάς σας μέχρι σήμερα.

Αυτό δεν είναι μια δήλωση ή μια σύσταση ότι η καθεμία που εντοπίζεται με τον προστατικό καρκίνο δεν πρέπει να πάρει αντιμετωπισμένη. Είναι ακριβώς μια άλλη επιλογή για μια επιλεγμένη ομάδα ατόμων. Εάν δεν υπήρξε καμία παρενέργεια από την ακτινοβολία ή τη χειρουργική επέμβαση, κατόπιν η παραγωγή της επιλογής για να έχει μιας από εκείνες τις επεξεργασίες θα ήταν τέλεια λεπτή για όλα τα άτομα σε ολόκληρο τον πίνακα. Δεδομένου ότι ζούμε στο πραγματικό κόσμο, και κάθε επιλογή κάνουμε ερχόμαστε μαζί με ένα σύνολο περιστάσεων, σε αυτό το σενάριο, εκείνες οι περιστάσεις είναι παρενέργειες. Η ενεργός επιτήρηση στοχεύει να εξατομικεύσει τη διαχείριση του πρόωρου προστατικού καρκίνου με την επιλογή μόνο εκείνων των ατόμων με τους σημαντικούς καρκίνους για τη θεραπευτική θεραπεία.

Για περισσότερες πληροφορίες, ή για να απαντήσετε σε οποιεσδήποτε άλλεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες μπορείτε να πρέπει, παρακαλώ να με έρθετε σε επαφή με στην ακόλουθη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου: CANCERGEEK@GMAIL.COM εάν αφήσετε έναν αριθμό τηλεφώνου, θα σας καλέσω πίσω επίσης.

~CancerGeek