Blog de la salud de los hombres

El asunto de hoy va a estar sobre vigilancia activa. Cuando viene a cualquier tipo de cáncer, el primer pensamiento es “lo sale” del paciente. Si usted sucede ver a un urólogo, su solución va a ser llevar a un paciente a la cirugía. Si usted habla a un oncólogo de la radiación, su pensamiento inicial va a ser tratarle con la radioterapia, IMRT más probable. Estoy aquí hablar un poco más sobre otra opción para un grupo seleccionado de pacientes, que se refiere como vigilancia activa.

                  Históricamente, la vigilancia significó que los pacientes tomaron la decisión consciente para no elegir ningún tratamiento definitivo para su cáncer de próstata. Esto fue referida ocasionalmente como esperar vigilante. La toma en este método de reloj y de espera, era que el cáncer de próstata iba a crecer y se separaría eventual. A la hora de la extensión del cáncer, las opciones paliativas o de la relevación del tratamiento serían ofrecidas al paciente. Ponga otra manera para acentuar las diferencias entre estos dos acercamientos que ponen en contraste, mientras que el esperar vigilante implica la observación relativamente floja con el tratamiento último, paliativo para los que desarrollen síntomas de la enfermedad progresiva, vigilancia activa implica la supervisión cercana con el tratamiento temprano, curativo en ésas con evidencia de la progresión bioquímica o histológica.

Sin embargo, quiero hablar de un más nuevo pensamiento. Algo más razonable y mejora para ofrecer a los pacientes si caen en esta clase muy específica de pacientes, y si deciden a que no quieren ningún tipo de tratamiento definitivo a este punto a tiempo. Se refiere esa opción como: Vigilancia activa.

El análisis razonado detrás de la vigilancia activa es ése por algunas valoraciones, el hasta 80% del PSA diagnosticó cánceres de próstata overdiagnosed realmente. Cuál este los medios son el de estos cánceres de próstata que se han detectado con el PSA, ése la mayoría de esos cánceres nunca habría progresado a un punto que habría causado cualquier daño o efecto sensible al paciente.

La vigilancia activa fue descrita formalmente por primera vez en 2001 por Richard Choo de Toronto, en un informe de la observación vigilante del `con la intervención retrasada selectiva para clínico, histologic, o PSA progression'. (chasque aquí para este estudio.) 

En este estudio, seleccionaron y fueron limitados a los hombres solamente a ésos con un cáncer de próstata clínico de la etapa T1b-T2b. Gleason anota tuvo que ser igual a o menos entonces 7, y el lvel inicial del PSA tuvo que ser igual a o menos entonces 15. Entonces siguieron a los hombres cada tres meses por los primeros 2 años, y entonces en 6 meses de intervalos allí después con la rutina PSA y los exámenes rectales de Digitaces. La biopsia de la repetición fue realizada en 18 meses después de la biopsia inicial.

La indicación para el tratamiento definitivo entonces fue seleccionada para ser progresión o aumento del PSA. Esto fue definida pues un rato de duplicación (tiempo toma para el PSA al incrase por un factor de 2) menos entonces 2 años. También fue definida por la progresión histológica. Esto significaría eso después de que 18months, con una nueva biopsia, que los pacientes entonces fueron situados al fondo de la escena a una cuenta del gleason de 8 o mayor. La progresión clínica fue tomada en la consideración también.

La última actualización de estos datos incluyó a 206 pacientes y ésa el paciente medio tenía un PSA de 6.5. En una carta recordativa media de 29 meses, 48 pacientes habían recibido el tratamiento definitivo. Otros 4 pacientes tenían muerta debido a las causas sin relación a su diagnosis del cáncer, y 154 hombres quedaron orientados observación sin la progresión de la enfermedad.

Otro estudio similar fue realizado entre 1993 y 2001 en el hospital real de Marsden. En su estudio tenían 80 participantes. De esos 80 participantes en el estudio activo de la vigilancia, 10 pacientes recibieron el tratamiento definitivo, 3 habían muerto de las causas sin relación a su diagnosis del cáncer, y 67 pacientes continúan estando en la observación hasta la fecha.

En 2002, un estudio similar entonces fue reintroducido por el hospital real de Marsden más entonces de 200 hombres. Los resultados preliminares de este ensayo clínico están sugiriendo que el casi 80% de los hombres alistados no necesitarán el tratamiento definitivo.

Esto está prometiendo las noticias para los hombres que cumplen este criterios. Si usted sucede ser un varón joven, activo, que se diagnostica con un cáncer de próstata del primero tiempo, y los efectos secundarios de la cirugía y de la radiación son más entonces usted están dispuestos a descubrir actualmente, después hay la esperanza prometedora que tomar un papel activo en la supervisión de la enfermedad llevará a la supervivencia total del cáncer y a una mejor calidad de vida. Si uno toma esta decisión, los pacientes necesitarán cerciorarse de que se encuentren sobre una base regular con sus médicos y estén defendidos rutinario para que el cáncer de próstata compruebe el potencial de la progresión de la enfermedad.

En fecha hoy, las recomendaciones para un programa de cribado activo de cáncer de próstata de la vigilancia son como sigue: PSA /- DRE cada 3 meses por los primeros 2 años. Biopsia adicional en 12-18months. Después de esto, basado apagado de los datos le y su médico se arman con, usted puede conseguir una buena idea de cómo el cáncer de próstata está trabajando específicamente a usted. En este tiempo la decisión se puede tomar para continuar cada 3 meses, o el yo puede empujarla de nuevo a cada 6 meses basados apagado de la progresión de su enfermedad hasta la fecha.

Ésta no es una declaración o una recomendación que cada una diagnosticada con el cáncer de próstata no debe conseguir tratada. Es apenas otra opción para un grupo seleccionado de hombres. Si no hubiera efectos secundarios de la radiación o cirugía, después tomar la decisión para tener uno de esos tratamientos estaría perfectamente muy bien para todos los hombres a través del tablero. Puesto que vivimos en el mundo real, y cada opción hacemos venimos junto con un sistema de circunstancias, en este panorama, esas circunstancias somos efectos secundarios. La vigilancia activa apunta individualizar la gerencia del cáncer de próstata temprano seleccionando solamente a esos hombres con los cánceres significativos para el tratamiento curativo.

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~CancerGeek